В Родниковской ЦРБ внедряют принципы «бережливой поликлиники»

Дата публикации: 25.02.2020

Общество

«Бережливая поликлиника» по максимуму снижает временные затраты врачей и пациентов.

 

Что такое бережливая поликлиника?

 

В 2019 году стартовал Национальный проект «Здравоохранение», который рассчитан на 5 лет, до 2024 года. Основными целями которого являются снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение смертности от болезней сердца и онкологии, и что очень важно, изменение работы поликлиник, направленное на сокращение времени ожидания в очереди на прием и упрощение записи к врачу. К 2024 году 72% поликлиник России должны стать «бережливыми», т.е. выстроить свою работу так, чтобы временные потери, как для пациента, так и для врача, были минимальными. В работу в рамках проекта «Бережливая поликлиника» активно включаются не только лечебные учреждения в г. Иваново, но и центральные районные больницы. Со слов губернатора Ивановской области, Станислава Воскресенского: «Модернизация первичного звена, о которой Путин говорил — это не окна вставить, а для того, чтобы человеку удобно лечиться было».

Так, в 2019 году сотрудники Родниковской ЦРБ активно включились в процесс отработки маршрутизации пациента внутри поликлиник. Суть заключается в том, чтобы сберечь ресурсы медицинского персонала и сформировать оптимальный маршрут передвижения пациента по лечебному учреждению. Другими словами, сделать удобным получение медицинской помощи.

 

Для того, что бы разделить потоки «больных» и «здоровых» в Родниковской поликлинике организовали работу кабинета неотложной помощи, которого ранее не было. Дополнительно была сформирована бригада фельдшеров для обслуживают вызовов на дому. Фельдшеров закрепили за каждым участком, а время работы участкового терапевта на прием продлили.

 

Фактически, в Родниковской ЦРБ сформировали «тройные» участки: участковый врач, фельдшер, медицинская сестра. Что позволило не только сделать прием терапевта более доступным для населения (ранее срок ожидания приема составлял от 3х дней), но и распределить часть его обязанностей на фельдшеров.

 

Второй проект, реализованный в рамках «бережливых технологий» – электронная запись на приём к врачам специалистам и на диагностические исследования. Запись на все обследования происходит по времени, а не в живую очередь, как раньше. Для этого определен временной шаг, с которым должен работать каждый врач-диагност. Теперь пациент либо самостоятельно звонит в колл-центр и записывается на определенное время, либо делает это непосредственно на приёме с помощью терапевта, если он готов заранее определиться со временем следующего посещения поликлиники. Раньше для того, что пройти обследование, пациент вместе с направлением от врача, шел в диагностический кабинет, где записывался на определенный день. В назначенный день приходилось ждать у кабинета специалиста своей очереди.

 

Еще одно «узкое» место в работе большинства поликлиник – это забор крови. Проблема в том, что, как правило, анализы сдаются утром, натощак, и пациенты стихийно приходят к кабинету и долго ждут своей очереди. Забор крови производится как из пальца, так и из вены, и в большинстве медицинских организаций, это делается в разных кабинетах. Поэтому пациенту, которому необходимо сдать анализ, например, на определение времени свертывания крови и биохимический, приходилось посещать несколько кабинетов, в каждом выстаивая свою очередь.

 

Руководство ЦРБ попросило пациентов написать пожелания к работе учреждения — так выявляются «узкие места».

В Родниковской ЦРБ решили и эту проблему. Теперь пациенту не нужно «бегать» по этажам и кабинетам, забор крови из вены и из пальца организованы в одном месте. Забор из вены проводит процедурная медицинская сестра, забор из пальца – лаборант. При этом для забора из вены в утренние часы организовано 3 рабочих места. Дополнительно, перестроили логистику таким образом, что, если пациенту назначили и общий, и биохимический анализы, забор крови делается один раз из вены на оба анализа. Ранее забор общего анализа осуществлялся из пальца, а биохимического из вены, т.е. пациента «кололи» 2 раза.

 

Чтобы выявить «узкие» места в поликлинике и разработать оптимальный путь для пациента, сотрудники Родниковской ЦРБ проделали большую работу. И как следствие, мы видим, если ранее перед процедурным кабинетом и в лаборатории собиралось одновременно более 20 человек, то теперь этот процесс упорядочен и перед кабинетом редко бывает более 2- 3 человек.

 

Запись на забор крови также сделали по времени. Терапевт или узкий специалист назначает какой-либо анализ и может сразу записать пациента на процедуру, если тому удобно, на определенное время. Или пациент сам записывается через Контакт-центр.

 

Поскольку в поликлинике есть неотложные пациенты, которых необходимо принимать без записи и вне очереди, а так же льготные категории граждан, которые имеют право на прием вне очереди, пациентам, которые записались заранее, иногда, приходится ждать. В связи с чем, просим граждан не так критично относится к тому, что время их приема немного сдвинулось.

 

Еще один проект, который находится в стадии проработки в Родниковской поликлинике – это кабинет по выдаче льготных лекарств. Сейчас пациенту, чтобы получить льготное лекарство, необходимо в обязательном порядке записаться к участковому терапевту. Что значительно загружает прием врача и снижает доступность для тех пациентов, которые обращаются с различными заболеваниями. Для удобства пациентов, выделен отдельный кабинет для выдачи лекарств на первом этаже поликлиники, дополнительно, в штат принят новый сотрудник – врач-терапевт. Теперь у пациента есть возможность выписать рецепт как у своего участкового терапевта (если он обращается по заболеванию) или, если нужен только рецепт, через кабинет льготного лекарственного обеспечения. Запись в кабинет так же организовали по времени. После получения рецепта, пациент может пройти в аптеку, которая  располагается на первом этаже поликлиники, и получить лекарственные средства.

 

В конце года в детской поликлинике Родниковской ЦРБ начали внедрять программу «Ромашка» — это профилактический осмотр детей до 3 лет, которые не посещают дошкольные образовательные учреждения. По данной системе полное обследование проводится в двух кабинетах. В первом работает консилиум врачей – для каждого возраста свои специалисты (невролог, лор, окулист, хирург и др.), а во втором выполняется ультразвуковая диагностика, нейросонография, ЭКГ. Это стало возможно благодаря поставке современного ультразвукового аппарата экспертного класса, в рамках федерального проекта по оснащению детских поликлиник. Ранее на прохождение всех специалистов и обследований, у родителей с маленькими детьми уходило несколько дней. Теперь это можно сделать в течение часа.

 

К сожалению, есть и проблемы, при внедрении бережливых технологий в поликлиниках, и это далеко не отсутствие необходимого ремонта. В первую очередь – это кадровый дефицит, который в районном здравоохранении наиболее ощутим. Во вторую, это сложности принятия коллективом изменений в организации их работы. Тем не менее, когда медицинские сотрудники втягиваются в работу, приходит понимание, что бережливые технологии удобны не только пациентам, но и им самим. Процесс организации «бережливых технологий» в поликлиниках не останавливается. Постоянно находится то, что необходимо улучшить, изменить и адаптировать под потребности пациента.

Возможно вас заинтересует